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胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗结核性毁损肺效果比较

|2016-04-07 18:12:56| 查看: 891

   结核性毁损肺是指肺叶或一侧全肺广泛干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张,肺功能基本丧失,药物治疗难以奏效,且成为感染源,患者会反复发生细菌或霉菌感染,反复咯血,在临床上处理棘手,而外科手术是肺结核综合治疗的重要手段之一,基于此,来自浙江绍兴市立医院与绍兴市人民医院的研究人员合作比较了胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracoscopy,VAMT)切除术与同期传统开胸手术用于治疗结核性毁损肺的效果,其相关成果发表于《中华结核和呼吸杂志》2016年第39卷第2期。
   研究将VAMT组设定为实验组:男30例,女15例,年龄38-70岁,平均(55.6±5.7)岁,传统开胸手术组设定为对照组:男27例,女11例,年龄36-67岁,平均(52.1±3.8)岁。数据以均数±标准差表示。应用SPSS 17.0统计软件分析,计数资料采用x2或Fisher精确性检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
   结果显示,VAMT组手术时间、术中出血量、术后引流量、胸管放置时间、术后应用止痛药时间及术后住院时间均优于对照组;术后并发症方面,VAMT组心律失常15例、心功能衰竭10例、胸腔渗血3例、急性呼吸衰竭死亡2例。开胸组心律失常22例、心功能衰竭7例、胸腔渗血6例、呼吸衰竭死亡l例、肩关节活动障碍5例;VAMT组肩关节活动障碍及心律失常的发生率均低于开胸组,而两组间心功能衰竭、胸腔渗血及急性呼吸衰竭的发生率则均无统计学差异。此外,术后随访发现毁损切除病例余肺均复张良好。
   综上所述,在切除结核性毁损肺方面,VAMT手术相比传统开胸手术具有创伤小、出血少、术后并发症少、恢复快及住院时间短的优势,随着内镜设备的应用,已成为治疗结核性毁损肺的一种可选择且较为合理的手术方式。

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